Sāpju sindromu veidi

Sāpes ir daudzu slimību pazīme. Ar terminu “sāpju sindromi” apzīmē dažādus medicīniskos stāvokļus, kam ir  atšķirīgi cēloņi un klīniskās izpausmes un raksturīgas neregulāras vai nepārtrauktas sāpes.

Hronisks plašs sāpju sindroms (t.s. juvenilās fibromialģijas sindroms)

Fibromialģija ir slimība, kam raksturīgas ilgstošas, plaši izplatītas muskuļu un skeleta sāpes, kas skar augšējās un apakšējās ekstremitātes, kā arī muguru, vēderu, krūtis, kaklu un/vai žokli vismaz 3 mēnešu garumā.

Kompleksais reģionālais sāpju sindroms, 1. tips

Stipras sāpes kājās vai rokās, kas bieži vien ir saistītas ar ādas izmaiņām un kuru cēlonis nav zināms.

Eritromelalģija

Slimībai raksturīga dedzinoša sajūta, ar apsārtumu, pietūkumu un sildošu sajūtu pēdā vai retākos gadījumos – rokās.

Augšanas sāpes

Sāpes galvenokārt parādās kājās, biežāk apakšstilbu priekšējās virsmās un parasti ir abpusējas.

Labdabīgs hipermobilitātes sindroms

Labdabīgs hipermobilitātes sindroms (LHS) ir novērojams bērniem, kuriem ir elastīgas vai vaļīgas locītavas. Hipermobilitāte bieži izraisa  sāpes ceļgalos, pēdās un/vai potītēs, kas parādās dienas izskaņā vai naktī.

Tranzitors sinovīts

Tranzitors sinovīts (jeb toksisks sinovīts) ir nezināma cēloņa izraisīta šķidruma uzkrāšanās gūžas locītavā, kas ir biežākais gūžu sāpju cēlonis pediatrijā.

Patellofemorālās sāpes (sāpes ceļgalā)

Patellofemorālās sāpes (patella: ceļgala kauls) ir visbiežākais pārslodzes sindroms pediatrijā.

Augšstilba kaula galviņas epifiziolīze

Nezināma iemesla izraisīta augšstilba kaula galviņas noslīdēšana, kas notiek augšanas zonas vietā.

Osteohondrozes

Ar terminu “osteohondroze apzīmē  slimību grupu, kuras raksturo asins pieplūdes traucējumi primārajam un sekundārajam pārkaulošanās (osifikācijas) centram skartajos kaulos.

Leg-Kalve-Pertesa (Legg-Calve-Perthes) slimība

Slimība, kas izpaužas kā sāpes vienā (90% gadījumu) vai abās gūžas locītavās, liekot bērnam klibot.

Osguda-Šlatera (Osgood-Schlatter) slimība

Osguda-Šlatera slimību izraisa lielā liela kaula nelīdzenumu atkārtota trauma, ko izraisa ceļgala kauliņa cīpslas darbība.

Severa (Sever) slimība

Severa slimība ir ar fiziskām aktivitātēm saistīta saslimšana, tā vairāk sastopama zēniem un to raksturo klibošana pēc slodzes.

Freiberga (Freiberg) slimība

Freiberga slimība ir pēdas otrā pleznas kaula galviņas osteonekroze, kuras galvenais cēlonis visticamāk ir trauma.

Šeijermana (Scheuermann) slimība

Šeijermana slimība (t.s. “juvenilā kifoze”) ir muguras skriemeļa ķermeņa gredzena apofīzes osteonekroze.

Vairāk par sāpju sindromiem, to izpausmēm, diagnozi un ārstēšanu
lasīt šeit:

Diagnozes noteikšana

Hronisks plašs sāpju sindroms (t.s. juvenilās fibromialģijas sindroms)

Uz diagnozi norāda sāpes 3 ķermeņa daļās, kas ir ilgākas par 3 mēnešiem papildus  ar dažādu pakāpju nogurumu, nepilnvērtīgu miegu un kognitīvo spēju traucējumiem.

Kompleksais reģionālais sāpju sindroms, 1. tips

Sūdzību un klīnisko izmeklējumu kombinācija palīdz noteikt diagnozi, izslēdzot citu slimību iespējamību.

Eritromelalģija

Slimībai raksturīga dedzinoša sajūta, ar apsārtumu, pietūkumu un sildošu sajūtu pēdā vai retākos gadījumos – rokās.

Augšanas sāpes

Uz diagnozi norāda raksturīgās sāpju izpausmes kājās, biežāk apakšstilbu priekšējās virmās, kombinācijā ar normāliem fizikālās izmeklēšanas rezultātiem.

Labdabīgs hipermobilitātes sindroms

LHS diagnosticē, pamatojoties uz noteiktu kritēriju kopumu, kas kvantitatīvi raksturo locītavu kustīgumu, kā arī izslēdzot simptomus, kas varētu norādīt uz iedzimtām saistaudu slimībām.

Tranzitors sinovīts

Fizikālā izmeklēšana norāda uz raksturīgajiem simptomiem – samazinātas un sāpīgas kustības gūžā bērnam, kurš ir vecāks par 3 gadiem un nav citu slimību pazīmju. Parasti tiek veikta arī ultrasonogrāfija.

Patellofemorālās sāpes (sāpes ceļgalā)

Patellofemorālo sāpju diagnozi nosaka klīniski, uzspiežot uz ceļgala kauliņa vai kavējot tā kustību augšup pie savilkta augšstilba (četrgalvu) muskuļa.

Augšstilba kaula galviņas epifiziolīze

Diagnozi nosaka, veicot fizikālu izmeklēšanu -konstatē samazinātu gūžu kustīgumu, bieži arī kāju garuma atšķirības Diagnozi apstiprina rentgenizmeklēšana, vēlams aksiālā virzienā vai saliektā pozā.

Osteohondrozes

Diagnozi apstiprina ar rentgenizmeklējumiem, kas parāda kaula fragmentāciju, sairšanu, sklerozi, kā arī reosifikāciju (jauna kaula veidošanos) ar kaula kontūru atjaunošanos.

Leg-Kalve-Pertesa (Legg-Calve-Perthes) slimība

Rentgena izmeklējums slimības sākumstadijā var neuzrādīt izmaiņas, taču ar laiku tās var kļūt izteiktākas. Slimību ātrāk iespējams diagnosticēt  ar magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumu.

Osguda-Šlatera (Osgood-Schlatter) slimība

Diagnozi nosaka,  klīniski izmeklējot. Parasti to apstiprina arī ar rentgena un/vai ultrasonogrāfijas palīdzību.

Severa (Sever) slimība

Diagnozi nosaka klīniski. Bieži vien tiek veikts arī rentgena izmeklējums.

Freiberga (Freiberg) slimība

Diagnozi apstiprina rentgena izmeklējumi, lai gan jāpaiet divām nedēļām no simptomu sākuma, lai varētu redzēt izmaiņas.

Šeijermana (Scheuermann) slimība

Diagnozi nosaka klīniski (piem. ass izliekums mugurā) un apstiprina ar rentgena izmeklējumu.

Vairāk par sāpju sindromiem, to izpausmēm, diagnozi un ārstēšanu
lasīt šeit:

Ārstēšana

Hronisks plašs sāpju sindroms (t.s. juvenilās fibromialģijas sindroms)

Svarīgākā un efektīvākā ārstēšanas pieeja ir intensīva fiziska slodze. Papildus vēlams sākt kognitīvi-biheiviorālo terapiju individuāli vai grupā. Ļoti svarīgi sakārtot miega režīmu.

Kompleksais reģionālais sāpju sindroms, 1. tips

Vislabākā pieeja šīs slimības ārstēšanā ir ārstnieciskās vingrošanas programma fizioterapeita uzraudzībā.

Eritromelalģija

Izvairīšanās no karstuma un smagām slodzēm ir visefektīvākais slimības kontrolēšanas mehānisms. Sāpju mazināšanai iespējams izmantot dažādus medikamentus: pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, kas ļauj uzlabot asins cirkulāciju.

Augšanas sāpes

Sāpju laikā var palīdzēt viegla masāža vai viegli pretsāpju līdzekļi. Augšanas sāpes nav saistītas ar nopietnu organisku saslimšanu un parasti pilnībā izzūd bērnam pieaugot.

Labdabīgs hipermobilitātes sindroms

LHS gadījumā ārstēšana nepieciešama ļoti reti. Ja bērns nodarbojas ar sporta veidu, kas saistīts ar risku atkārtotiem locītavu sastiepumiem vai plīsumiem (piem. futbols), jālieto muskuļus nostiprinoši un locītavu aizsargājoši apsēji (elastīgās vai funkcionālās saites).

Tranzitors sinovīts

Ārstēšanas pamatā ir atpūta, kurai jābūt proporcionālai sāpju intensitātei. Sāpes un iekaisumu palīdz samazināt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Patellofemorālās sāpes (sāpes ceļgalā)

Vairumam bērnu patellofemorālās sāpes ir labdabīgs stāvoklis, kas izzūd pats no sevis. Ja sāpes traucē sportam vai ikdienas aktivitātēm, sāpes var atvieglot aukstuma kompreses. Augšstilba kaula galviņas epifiziolīze

Šai slimībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Augšstilba kaula galviņa tiek stabilizēta ar stiepļu ievadīšanu, kas palīdz nofiksēt kaulu atbilstošā vietā.

Osteohondrozes

Dažas no tām var pieskaitīt pie pārslodzes sindromiem (Osgood-Schlatter, Sinding-Larsen-Johansson slimības).

Leg-Kalve-Pertesa (Legg-Calve-Perthes) slimība

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, vienkāršākajos gadījumos var pietikt ar novērošanu. Smagākos gadījumos ārstēšanas mērķis ir noturēt augšstilba kaula galviņu gūžas locītavā, reizēm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Osguda-Šlatera (Osgood-Schlatter) slimība

Ārstēšana balstīta uz tādu aktivitātes līmeņa piemērošanu, kas neizraisa sāpes. Slimības simptomu mazināšanai palīdz aukstuma kompreses, īpaši pēc slodzes. Slimība ar laiku izzūd.

Severa (Sever) slimība

Galvenā terapija – pacientam pielāgots aktivitāšu līmenis, kas nerada sāpes. Akūtākos gadījumos var palīdzēt īpašu papēžu polsteru lietošana. Slimība ar laiku izzūd.

Freiberga (Freiberg) slimība

Ārstēšana ietver miera režīmu un polsteri pleznas kaula apvidū.

Šeijermana (Scheuermann) slimība

Šeijermana slimībai nav vajadzīga cita terapija, kā vien pielāgots aktivitāšu līmenis. Smagākos gadījumos – fiksējoši palīglīdzekļi.

Vairāk par sāpju sindromiem, to izpausmēm, diagnozi un ārstēšanu
lasīt šeit: